Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что, по крайней мере, на какое-то время, возможно, будет более разумно связаться с медицинскими работниками по телефону или видео для рутинных проверок.
По мере того как пандемия COVID-19 затягивается, самые обыденные ежедневные рутины стали потенциально опасными для жизни и возникает вопрос а что делать с превентивными визитами к врачам.
Всемирная Организация Здравоохранения призвала людей откладывать визит к дантисту без крайней необходимости. "ВОЗ рекомендует отложить рутинное несущественное лечение полости рта, которое обычно включает в себя осмотры полости рта, чистку зубов и профилактическую помощь, до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное снижение частоты передачи COVID — 19”, — говорится в сообщении международной организации. Вроде бы всё ясно. Но Американская Стоматологическая Ассоциация “уважительно, но решительно не согласна” с руководством ВОЗ. "Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего здоровья", - сказал президент Ассоциации Чад П. Гехани. "Стоматология имеет важное значение для здравоохранения из-за ее роли в оценке, диагностике, профилактике или лечении заболеваний полости рта, которые могут повлиять на системное здоровье.”
Такие противоречивые призывы вызывают недоумение у многих людей. Наряду с посещением дантиста, я отложил свой ежегодный осмотр, и в последнее время я задавался вопросом, стоит ли мне пропустить прививку от гриппа, которую я получаю каждый сентябрь. Забота о своем здоровье в эти дни ощущается как угроза здоровью.
"Суть в том, что все имеет риск, и сейчас не время для того, чтобы кто-то ослаблял свою бдительность”, - сказала Энн Римоин, профессор эпидемиологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и эксперт по инфекционным заболеваниям. Она знает об опасности КОВИД-19 так же хорошо, как и все остальные. В своем случае она не торопится назначать обычные медицинские осмотры.
“Если это не очень важно, я все откладываю, - сказалa мне Римоин.
Я связался с рядом экспертов в области общественного здравоохранения. По общему мнению, если у вас что-то не в порядке со здоровьем или вы думаете, что что-то может быть не так, не стесняйтесь обращаться за лечением. Однако когда речь заходит о рутинных медицинских визитах, единственный консенсус заключается в том, что консенсуса нет.
Некоторые, как Римоин, считают что лучше перебздеть чем недобздеть. Другие говорят, что вы должны быть достаточно безопасны, посещая кабинет врача или дантиста.
“У нас просто пока недостаточно данных”, - сказал доктор Джон Шварцберг, который возглавляет редакционную коллегию, курирующую медицинские публикации Калифорнийского университета в Беркли.
Его личный совет - не пропускать осмотры и медосмотры. Лучше подумайте о том, чтобы расставлять их чуть дальше, чем обычно, — может быть, каждые восемь месяцев вместо шести.
“Все врачи и дантисты принимают меры предосторожности", - сказал мне Шварцберг. - Ваш риск заразиться минимален.”
Тем не менее, он и другие говорят, что опасения по поводу выхода из вашего коронавирусного кокона совершенно нормальны, и именно поэтому все — практикующие врачи и пациенты — должны изпользовать телемедицину (телефон и видео для общения). Возможно, вы не сможете выполнить ряд тестов из дома, но вы все еще можете взаимодействовать по телефону или видео с вашим врачом, чтобы обсудить ваше общее самочувствие. Это отличный компромисс для тех кто хочет не запускать свои рутинные проблемы без риска заразиться ковидом. Недавнее исследование показало, что 43% опрошенных не будут чувствовать себя в безопасности, посещая какое-либо медицинское учреждение. Более двух третей из 1000 респондентов заявили, что они отменили или отложили личный медицинский визит из-за пандемии, в то время как половина ответила, что они запланировали телемедицинский прием. Из тех, кто попробовал телемедицину, колоссальный 91% сказал, что они, вероятно, запланировали бы еще один виртуальный визит вместо того, чтобы заказать личную консультацию с врачом.
"Одна группа, для которой рутинные визиты особенно важны, - это те, у кого есть одно или несколько хронических заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания”, - отметила Джин Абрахам, профессор управления здравоохранением в Университете Миннесоты. Другая проблема заключается в том, что страховщики отказываются покрывать дистанционное медицинское обслуживание, по крайней мере с тем же уровнем возмещения, которое выплачивается за личные экзамены. Центры Medicare и Medicaid Services временно ослабили некоторые ограничения охвата телемедициной, чтобы учесть опасения по поводу инфекции среди уязвимых Medicare пациентов. Однако потребуется акт Конгресса, чтобы сделать эти изменения постоянными. Частные страховщики пока следуют примеру Medicare, платя больше чем обычно за виртуальные визиты.
Это почти наверняка поставило бы крест на широком внедрении телемедицины в отрасли здравоохранения стоимостью 4 триллиона долларов-даже несмотря на то, что недавний опрос показал, что большинство страховщиков понимают важность телемедицины для обеспечения доступного здравоохранения.
Каждый профессионал общественного здравоохранения, с которым я разговаривал, сказал, что сейчас не время отказываться от прививок от гриппа. "Возможно, вакцинация от гриппа может быть еще более важной этой осенью, чем в предыдущие сезоны”, - сказала Николь Гатто, адъюнкт-профессор общественного здравоохранения в Клермонтском университете. “Всем нужно сделать прививку от гриппа, - сказала она. - Это критически важно и стоит риска.”
Но CVS, Walgreens и другие ведущие поставщики прививок от гриппа должны создавать drive-thru клиники, чтобы сделать прививки в этом году безопаснее и легче получить.
В противном случае, сказала она, нам всем придется надеть маски и помнить о социальной дистанции, делая прививку от гриппа.
- Нет никакого нулевого риска, если ты просто не сидишь дома и не видишь других людей, - сказала Римоин.
Автор Дэвид Лазарус бизнес обозреватель
АВГ. 21, 20205 утра Лос Анджелес Таймс.
